Mới đây, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang tiếp nhận bệnh nhân nữ L.T.N.T (23 tuổi, tại Chương Mỹ, Hà Nội) được chuyển về từ Bệnh viện Việt Đức. Chị T được nhập viện trong tình trạng hôn mê, Glasgow 7 điểm. Đồng tử 2 bên đều ~2mm, PXAS (+). Tứ chi co cứng, tăng trương lực cơ. Thở oxy 5l/p qua MKQ. Phổi ít rale ẩm. Huyết động ổn định nuôi dưỡng ăn qua sonde dạ dày hoàn toàn.
Chị T được chẩn đoán, viêm phổi bệnh viện, chấn thương sọ não, xuất huyết dưới nhện, tụ máu dưới màng cứng trán, đã mở khí quản, viêm phổi bệnh viện. Đặc biệt chị T đang mang thai ở tuần 26. Trước đó bệnh nhân chưa phát hiện bệnh lý mạn tính.
Kết quả CT sọ não cho thấy, hình ảnh tụ dịch dưới màng cứng bán cầu não P dày nhất 9.5 mm, đường giữa vị trí bình thường. Ngoài ra, khám chuyên khoa sản các bác sĩ cho biết, thai nhi tuần 26 có trọng lượng 800gram, chưa thấy bất thường so với tuổi thai.
Bệnh nhân được điều trị phối hợp với các chuyên khoa sản, sơ sinh, thần kinh, dinh dưỡng, dược lâm sàng, phục hồi chức năng trong bệnh viện.
Tuy nhiên, rủi ro đối với bệnh nhân viêm phổi bệnh viện, hôn mê sau chấn thương sọ não do TNGT, nguy cơ cao có thể bị sẩy thai bất cứ lúc nào.
Bệnh nhân gặp tai nạn giao thông nghiêm trọng khi đang mang thai ở tuần thứ 26. Ảnh: BVCC
BSCKII. Lê Nguyễn An, Trưởng khoa Gây mê hồi sức cho biết, vấn đề thách thức trong quá trình điều trị với bệnh nhân này là việc cần phải đảm bảo sức khỏe cho cả mẹ và con là rất khó khăn. Và duy trì tuổi thai ngoài 30 tuần để đảm bảo việc khi sinh ra trẻ có thể phát triển bình thường. Việc đảm bảo an toàn tính mạng cho mẹ cũng phải cân đối phù hợp, hạn chế tối thiểu việc ảnh hưởng tới thai nhi.
Bác sĩ An cũng cho biết thêm: "Chúng tôi phối hợp với đa chuyên khoa trong bệnh viện để đưa ra những phương án điều trị tối ưu cho cả mẹ và bé. Việc chăm sóc người bệnh ở trạng thái hôn mê, thở qua mở khí quản đã rất khó khăn nhiều nguy cơ rủi do về tình trạng nhiễm khuẩn, thiếu hụt dinh dưỡng, loét trợt điểm tỳ đè, nguy cơ suy thai.
Chúng tôi đã liên tục phối hợp với chuyên khoa sản và dinh dưỡng để đánh giá và điều chỉnh liên tục cho người bệnh để đảm bảo sự phát triển của em bé trong bụng mẹ, về phần người mẹ không thể không nhắc tới việc chăm sóc của những điều dưỡng viên khoa Gây mê hồi sức luôn tận tụy hàng ngày chăm sóc cho người bệnh bất kể ngày đêm hạn chế được mọi nguy cơ nhiễm khuẩn, loét trợt, suy dinh dưỡng teo cơ của bệnh nhân".
Sau 10 tuần điều trị (70 ngày) tại Khoa Gây mê hồi sức tri giác bệnh nhân cải thiện rõ rệt: Glasgow 7 điểm lên 15 điểm, tự thở qua mở khí quản, đã cai oxy, thai phát triển trong tử cung bình thường. Các XN trong giới hạn bình thường.
Đến 3h ngày 15/3, bệnh nhân đau bụng, có cơn co tử cung, âm đạo ra dịch, vỡ ối. Bệnh nhân được hội chẩn chuyên khoa Sản chẩn đoán, chuyển dạ con lần 1, thai 36 tuần (theo dự kiến sinh), ngôi ngược, ối vỡ sớm. Ngay lập tức bệnh nhân được chuyển phòng mổ lấy thai, bé trai nặng 2000gr. Con sau sinh được da kề da với mẹ.
Sau mổ đẻ 3 ngày bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, ăn uống được đường tự nhiên, các dấu hiệu thần kinh và lâm sàng ổn định và được rút mở khí quản.
Sáng 20/3 với sự hỗ trợ của của các điều dưỡng, bé đã được ti mẹ lần đầu tiên. Dự kiến ra 2 mẹ con được ra viện vào sáng mai 21/3/2025.
Bình luận tiêu biểu (0)