Bệnh viện Bạch Mai thông tin thời gian gần đây, bệnh viện đã tiếp nhận rất nhiều trường hợp bệnh nhân trẻ tuổi bị đột quỵ.
Điển hình trong đó có trường hợp bệnh nhân 15 tuổi được đưa đi cấp cứu do đột ngột đau đầu dữ dội. Bệnh nhân sau đó đã nhanh chóng rơi vào tình trạng hôn mê. Bệnh viện tuyến dưới chẩn đoán bệnh nhân bị chảy máu não. Bệnh nhân lập tức được đặt ống nội khí quản, thở máy và nhanh chóng được chuyển đến Bệnh viện Bạch Mai.
Bệnh nhân tới Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng hôn mê sâu, thở máy, giãn đồng tử bên phải. Kết quả chụp phim MSCT mạch máu não cho thấy bệnh nhân bị chảy máu não đồi thị - não thất do vỡ khối dị dạng động - tĩnh mạch não (AVM) biến chứng giãn não thất cấp. Bệnh nhân bị rối loạn thân nhiệt, sốt cao liên tục 39 - 40 độ C.
Khối dị dạng mạch não không quá lớn nhưng nó lại nằm ở vị trí cực kỳ nguy hiểm. Mặc dù đã được hồi sức tích cực tại Trung tâm Đột Quỵ nhưng tình trạng của bệnh nhân diễn biến nhanh. Bệnh nhân bị tụt huyết áp, thiểu niệu, rối loạn thân nhiệt, hôn mê sâu. Sau 2 ngày điều trị, khi được bác sĩ giải thích không còn khả năng cứu chữa, gia đình đưa bệnh nhân về và bệnh nhân đã tử vong sau đó.
Một trường hợp khác là bệnh nhân 19 tuổi đến Trung tâm Đột quỵ, Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng co giật, hôn mê sâu, thở máy qua ống nội khí quản, liệt tứ chi. Kết quả chụp phim MSCT mạch não của bệnh nhân có hình ảnh chảy máu não thùy đỉnh chẩm bên trái và não thất - phù não lan toả do vỡ ổ dị dạng AVM thuỳ đỉnh chẩm trái. Bệnh nhân đã được phẫu thuật hút khối máu tụ và lấy ổ dị dạng mạch não.
Hiện tại, bệnh nhân vẫn đang điều trị tích cực tại khoa Hồi sức Ngoại, tiên lượng khả năng hồi phục hạn chế.
Trường hợp thứ 3 là bệnh nhân nữ 29 tuổi, tiền sử khoẻ mạnh. Bệnh nhân đến viện vì đột ngột đau đầu, tê tay, nôn nhiều. Tại bệnh viện tỉnh, bệnh nhân được chẩn đoán chảy máu não, các bác sĩ đã đặt ống nội khí quản, cho bệnh nhân thở máy.
Bệnh nhân được chuyển tới Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng ý thức hôn mê, thở máy, đồng tử bên phải giãn 4mm, tụt huyết áp, duy trì vận mạch. Ảnh chụp MSCT mạch máu não cho thấy bệnh nhân bị chảy máu não thuỳ đỉnh phải, chảy máu não thất do vỡ khối AVM.
Bệnh nhân đã được phẫu thuật lấy máu tụ và khối dị dạng. Tuy được điều trị tích cực nhưng di chứng để lại trên cơ thể bệnh nhân vô cùng nặng nề. Sau một tháng điều trị, bệnh nhân chưa nhận thức được, liệt hoàn toàn nửa người trái.
Dị dạng thông động tĩnh mạch não là gì?
Bác sĩ Lê Tuấn Anh, Trung tâm Đột quỵ, Bệnh viện Bạch Mai, cho biết dị dạng thông động tĩnh mạch não (AVMs- Arteriovenous malformations) là một dị tật phát triển của hệ thống mạch máu. Trong đó, các động mạch nuôi được kết nối trực tiếp với mạng lưới tĩnh mạch dẫn lưu mà không qua hệ thống mao mạch. Khối dị dạng có nguy vỡ bất cứ lúc nào, gây chảy máu não, tăng áp lực nội sọ, co giật, suy giảm ý thức, thậm chí tử vong nhanh chóng. Chính vì vậy, dị dạng mạch máu não rất nguy hiểm. Dị dạng mạch máu thường xảy ra ở người trẻ tuổi, không phân biệt giới tính.
Đa phần các trường hợp dị dạng mạch máu não chỉ được phát hiện khi đã xảy ra vỡ mạch máu. Chỉ một số ít người bệnh phát hiện sớm vì tình cờ đi chụp chiếu, kiểm tra.
Theo bác sĩ Tuấn Anh, dấu hiệu dị dạng mạch máu não rất mờ nhạt. Nếu khối dị dạng mạch não chưa vỡ, tuỳ vị trí của khối dị dạng mà người bệnh có thể xuất hiện một số triệu chứng không đặc hiệu như: đau đầu, chóng mặt, tê bì hoặc yếu tay, chân, động kinh.
Với trường hợp khối dị dạng mạch não vỡ, các triệu chứng từ nhẹ đến nặng có thể xảy ra phụ thuộc vào bản thân khối dị dạng và thể tích máu tụ. Các triệu chứng bao gồm: đau đầu, buồn nôn, nôn, liệt nửa người, lú lẫn, hôn mê sâu, thậm chí là tử vong nhanh chóng. Tỉ lệ tử vong khi vỡ khối dị dạng ước chừng từ 10-15%, khoảng 50% số bệnh nhân sẽ gặp di chứng về sau.
Để phòng ngừa đột quỵ do vỡ khối dị dạng mạch mãu não, theo bác sĩ Tuấn Anh, mọi người nên đi kiểm tra khi có một hoặc các dấu hiệu như: đau đầu, chóng mặt, tê bì tay chân hoặc liệt nửa người, co giật. Các trường hợp nặng, bị rối loạn ý thức đột ngột cần đến viện ngay lập tức để được cấp cứu kịp thời.
Ngọc Minh
