Người phụ nữ đột quỵ khi đang quét sân
Theo VietNamNet, bà N.T.S (80 tuổi, Hóc Môn, TP.HCM) có thói quen khi thức dậy sẽ quét sân, tưới cây. Gần đây, khi đang quét sân, bà bất ngờ té ngã và xuất hiện dấu hiệu méo miệng, không nói rõ.
Người thân đã phát hiện kịp thời và đưa bà đến ngay một bệnh viện gần nhà để cấp cứu. Tuy nhiên, cơ sở này lại chưa được trang bị các phương tiện chẩn đoán và điều trị đột quỵ chuyên sâu, nên bà được tiếp tục chuyển đến bệnh viện khác.
Bác sĩ kiểm tra hệ vận động cho bệnh nhân. Ảnh: VieNamNet.
Ngay khi tiếp nhận tại khoa Cấp cứu, các bác sĩ ghi nhận tình trạng yếu liệt hoàn toàn nửa người trái, nói đớ và méo miệng. Bệnh nhân có tiền sử rung nhĩ và bệnh lý tăng huyết áp. Bác sĩ nhận định đây là dấu hiệu của một cơn đột quỵ cấp.
Dựa trên phim chụp CT cho thấy một vùng nhồi máu não đang chiếm diện tích rất lớn kèm tăng quang động mạch não giữa. Đây là dấu hiệu có một mạch máu rất lớn đang bị tắc nghẽn, gây thiếu máu hơn 2/3 bán cầu não. Với trường hợp này, tiên lượng thường rất nặng và thậm chí bệnh nhân có nguy cơ tử vong trong vòng 1 - 2 ngày.
Các bác sĩ tính toán bệnh nhân vào viện ở giờ thứ 4 còn trong “thời gian vàng” để sử dụng thuốc tiêu sợi huyết. Sau khi tiêm thuốc, bệnh nhân được chụp CTA (CT mạch máu não) để khảo sát mạch máu, kết quả xác định có sự tắc nghẽn ngay đoạn đầu của động mạch não giữa. Ê-kíp tiếp tục đưa ra phương án can thiệp mạch máu não cho bệnh nhân và chỉ sau 20 phút mạch máu đã được tái thông hoàn toàn.
Sau can thiệp ghi nhận sức cơ của bà cải thiện rõ rệt, ngay trên bàn mổ bà đã có thể tự cử động tay, chân, giọng nói rõ hơn và tiếp tục được chuyển đến khoa Nội thần kinh để theo dõi. Trải qua 10 ngày nằm viện, bà S. đã hồi phục rất tốt, đi lại bình thường và được xuất viện.
Theo Bác sĩ Vỏ Minh Thiện - Khoa Nội thần kinh, Bệnh viện đa khoa Xuyên Á TPHCM, trường hợp bệnh nhân này, nguyên nhân có thể xuất phát từ các cơn rung nhĩ (tim đập không đều). Do đó, bà S. được khuyến cáo tuân thủ điều độ việc sử dụng thuốc kháng đông làm loãng máu, hạn chế hình thành cục máu đông và ngăn ngừa nguy cơ đột quỵ tái phát.
Bác sĩ Thiện lưu ý thêm, những dấu hiệu theo đột quỵ theo quy tắc FAST:
F (Face): Méo miệng hoặc mặt bị lệch sang một bên.
A (Arms): Liệt hoặc yếu tay (không thể giơ hoặc giữ thẳng cả hai tay).
S (Speech): Nói khó, nói đớ hoặc không thể nói được.
T (Time): Xác định thời gian và đưa bệnh nhân đến bệnh viện sớm nhất.
Do đó, khi xuất hiện bất kỳ dấu hiệu nào của đột quỵ cần đưa cấp cứu ngay bởi vì thời gian là sự sống.
Nam thanh niên bị đinh bắn xuyên mắt khi đang làm việc
Theo Tạp chí Tri Thức, Bệnh viện Mắt TP.HCM vừa tiếp nhận nam bệnh nhân 27 tuổi nhập viện trong tình trạng đinh bắn xuyên mắt trái khi sử dụng súng bắn đinh tại nơi làm việc. Tai nạn xảy ra do anh vô tình bóp cò, vật sắc lao thẳng vào mắt. Người nhà nhanh chóng che vùng mắt bị thương và đưa anh đến bệnh viện ngay lập tức.
Khi bác sĩ Bệnh viện Mắt TP.HCM tiếp nhận, tổn thương bên ngoài chỉ là một vết rách nhỏ, dễ khiến người xung quanh nhầm lẫn mức độ nhẹ. Tuy nhiên, kết quả thăm khám và chụp cận lâm sàng cho thấy đinh bắn xuyên mắt, thủng nhãn cầu và cắm sâu vào hốc mắt, nằm sát dây thần kinh thị giác, chỉ cần trì hoãn có thể gây mất thị lực vĩnh viễn.
Bệnh nhân được chỉ định chụp CT Scan để định vị chính xác dị vật trước khi tiến hành phẫu thuật. Ca mổ được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Các bác sĩ lấy trọn chiếc đinh, khâu kín các vết rách và sử dụng kháng sinh phòng nhiễm trùng, đồng thời tiêm ngừa uốn ván.
Sau điều trị, mắt bệnh nhân ổn định và thị lực được bảo tồn, không ghi nhận dấu hiệu nhiễm trùng hay biến chứng sớm. Anh được xuất viện sau vài ngày theo dõi.
Theo các bác sĩ, chấn thương mắt do vật tốc độ cao thường có biểu hiện ngoài rất nhỏ nhưng mức độ tổn thương bên trong lại nghiêm trọng. Việc bệnh nhân không dụi mắt, không cố rút dị vật và được đưa đến bệnh viện kịp thời là yếu tố quan trọng giúp bảo tồn cấu trúc nhãn cầu. Nếu xử trí sai, tình trạng dễ nhanh chóng dẫn đến viêm nội nhãn, hoại tử, mất thị lực hoặc phải bỏ mắt.
Dị vật xuyên nhãn cầu được xếp vào nhóm cấp cứu nhãn khoa, trong đó thời gian đóng vai trò quyết định. Bác sĩ khuyến cáo khi nghi ngờ có dị vật trong mắt, người bệnh cần che mắt bằng vật cứng rỗng như ly nhựa hoặc tấm chắn, tránh cử động nhãn cầu, hạn chế cúi rặn, ho mạnh và nhanh chóng đến bệnh viện chuyên khoa mắt. Không dụi mắt, không tự rút dị vật, không tự ý nhỏ thuốc hoặc đắp lá.
Tai nạn lao động lần này là lời cảnh báo rõ ràng đối với người lao động thường xuyên tiếp xúc với thiết bị gây mảnh văng như máy cắt, máy mài, búa, đục, súng bắn đinh hoặc máy cắt cỏ. Việc đeo kính hoặc mặt nạ bảo hộ đạt chuẩn cần được tuân thủ nghiêm, bởi chỉ một khoảnh khắc chủ quan có thể khiến mắt bị xuyên thủng và dẫn đến tổn thương không thể đảo ngược. Các cơ sở sản xuất và công trình cũng được khuyến nghị trang bị đầy đủ bảo hộ và huấn luyện an toàn để giảm nguy cơ tai nạn tương tự.
Thai phụ nguy kịch vì tiền sản giật, bác sĩ chạy đua cứu mẹ và con
Theo Dân Trí, khi đang mang thai 31 tuần tuổi, chị L.T.T. (trú tại TP.HCM) nhập viện trong tình trạng huyết áp tăng cao, phù toàn thân và men gan tăng, suy thận cấp, tăng kali máu diễn tiến nặng. Đây là các dấu hiệu điển hình của tiền sản giật nặng kèm biến chứng tổn thương thận cấp.
Dù được các bác sĩ điều trị nội khoa tích cực và theo dõi sát, nhưng tình trạng thai phụ có dấu hiệu đáp ứng kém, suy thận cấp tiến triển, có dấu hiệu toan hóa máu và tăng kali máu.
Các bác sĩ tiến hành phẫu thuật mổ bắt con cho bệnh nhân. Ảnh: Dân Trí.
Lúc này, đội ngũ Hồi sức cấp cứu cùng bác sĩ Nội khoa phối hợp chặt chẽ với khoa Sản theo dõi sát tim thai. Kết quả kiểm tra cho thấy, tim thai của bệnh nhân giảm dao động, xuất hiện dấu hiệu suy thai cấp.
Nhận thấy tình trạng có thể chuyển biến nguy kịch bất cứ lúc nào, TS.BS Tạ Thị Thanh Thủy, Trưởng khoa Phụ sản, bệnh viện tại TP.HCM đã chỉ đạo tiến hành mổ bắt con khẩn cấp, phối hợp cùng ê-kíp Gây mê hồi sức và Nhi sơ sinh để đảm bảo an toàn tối đa cho mẹ và bé.
Ca phẫu thuật diễn ra trong bối cảnh cả mẹ và bé đều có dấu hiệu nguy hiểm. Cụ thể, người mẹ có biểu hiện suy hô hấp, phù phổi cấp tiến triển, trong khi tim thai suy nặng.
Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa, bé gái nặng 1.100g nhanh chóng được đưa ra khỏi bụng mẹ. Tuy nhiên, em bé có tình trạng không khóc, không thở, mất trương lực cơ.
Sau hồi sức tích cực khoảng 1 phút, bé có nhịp thở và phản xạ trở lại, được hỗ trợ thở CPAP và chuyển về khoa Chăm sóc tích cực sơ sinh (NICU).
Tại đây, bé được bơm surfactant hỗ trợ phổi, dinh dưỡng tĩnh mạch toàn phần qua ống catheter rốn, kiểm soát nhiễm trùng và theo dõi sát các triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm máu, hình ảnh học...
Trải qua thời gian can thiệp tích cực, hiện bé đã ngưng hỗ trợ hô hấp, tự thở tốt, tiêu sữa tốt và lên cân đều.
Về phần người mẹ, sau sinh mổ, bệnh nhân được tiến hành lọc máu liên tục và điều trị tại khoa Hồi sức tích cực. Đến nay, sản phụ cũng dần qua cơn nguy kịch, huyết áp được kiểm soát chặt chẽ, chức năng thận dần hồi phục và tránh được các biến chứng nặng.
Theo TS.BS Tạ Thị Thanh Thủy, tiền sản giật là một trong những biến chứng sản khoa nguy hiểm nhất, có thể diễn tiến nhanh và khó tiên lượng. Đáng chú ý, rất nhiều trường hợp tiền sản giật không có triệu chứng rõ ràng, cho đến khi đã chuyển nặng.
Do đó, bác sĩ khuyến cáo việc khám thai định kỳ, theo dõi huyết áp, cân nặng và xét nghiệm nước tiểu trong giai đoạn này cực kỳ quan trọng để xử trí kịp thời các biến chứng, giúp đảm bảo an toàn cho mẹ và thai nhi.
