Nữ bệnh nhân nguy kịch vì hội chứng hiếm gây tắc tá tràng
Theo Dân Trí, bệnh nhân là T.H.T.T. (19 tuổi, ngụ TP. HCM), nhập viện trong tình trạng đau bụng, bụng chướng, nôn ói nhiều, cơ thể mệt mỏi, suy kiệt. Theo người nhà, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng đau bụng âm ỉ nhiều ngày trước khi vào viện, kèm theo ăn uống kém và nôn ói liên tục.
Khai thác tiền sử, T. được chẩn đoán xơ cứng bì toàn thân khoảng 5 năm trước và cường giáp cách đây 8 năm. Tuy nhiên, em đã tự ý ngưng điều trị cường giáp khoảng 2 năm nay, không tái khám và không dùng thuốc theo chỉ định.
Theo bác sĩ Nguyễn Thanh Phong, khoa Ngoại Tiêu hóa, ngay khi nhập viện, bệnh nhân được đánh giá là trường hợp rất phức tạp, bởi vừa có triệu chứng tiêu hóa cấp tính, vừa mang nhiều bệnh nền nội khoa nặng.
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: Dân Trí.
Sau khi thực hiện các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh cần thiết, kết quả CT bụng có cản quang cho thấy bệnh nhân mắc hội chứng động mạch mạc treo tràng trên (SMAS).
“Hội chứng này khiến thức ăn không lưu thông được qua tá tràng, dẫn đến tình trạng đau bụng, chướng bụng và nôn ói kéo dài như ở bệnh nhân”, BS Phong cho biết.
Các bác sĩ cũng ghi nhận bệnh nhân có tình trạng suy dinh dưỡng nặng, teo cơ toàn thân. Theo lời bác sĩ, thể trạng suy kiệt này là hậu quả của nhiều yếu tố kéo dài, bao gồm bệnh xơ cứng bì, cường giáp không kiểm soát và tình trạng tắc nghẽn đường tiêu hóa do hội chứng SMAS.
ThS.BS Nguyễn Mai Lan Phương, khoa Dinh dưỡng cho biết, bệnh nhân sụt cân nhiều trong thời gian dài, cơ thể thiếu năng lượng và protein nghiêm trọng, làm tăng nguy cơ biến chứng nếu phải can thiệp phẫu thuật ngay.
“Với thể trạng này, nếu không hỗ trợ dinh dưỡng trước và sau mổ, nguy cơ chậm hồi phục, nhiễm trùng và biến chứng hậu phẫu sẽ rất cao”, BS Phương nói.
Bên cạnh đó, một trong những vấn đề được các bác sĩ đặc biệt lo ngại là tình trạng cường giáp không được kiểm soát do bệnh nhân tự ý bỏ điều trị trong thời gian dài.
ThS.BS Phạm Hòa Bình, Phó trưởng khoa Nội tiết cho biết, việc ngưng điều trị cường giáp khiến bệnh nhân rơi vào trạng thái rối loạn nội tiết kéo dài, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe cũng như khả năng trải qua phẫu thuật.
Người bệnh há miệng rất hạn chế, cổ kém linh hoạt, gặp khó khăn nghiêm trọng trong kiểm soát đường thở do ảnh hưởng của bệnh xơ cứng bì.
Ê-kíp gây mê đã thử các phương án đặt nội khí quản nhưng không thành công, buộc phải thực hiện mở khí quản để đảm bảo an toàn hô hấp trước khi tiến hành phẫu thuật.
Theo TS.BS Hoàng Tuấn, Trưởng khoa Phẫu thuật - Gây mê Hồi sức, quyết định mở khí quản là cần thiết để tránh nguy cơ mất kiểm soát đường thở trong quá trình mổ, đặc biệt ở bệnh nhân có nhiều bệnh nền nặng.
Ban đầu, ê-kíp phẫu thuật dự kiến thực hiện phẫu thuật nội soi. Tuy nhiên, trong quá trình tiến hành, các bác sĩ nhận thấy thành bụng bệnh nhân xơ cứng, không giãn, khiến phẫu trường nội soi không đảm bảo an toàn.
TS.BS Hồ Hữu Đức, Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp cho hay, ê-kíp đã quyết định chuyển sang mổ mở để xử trí triệt để và an toàn hơn.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi sát tại khoa điều trị. Theo các bác sĩ, bệnh nhân trung tiện trở lại sau vài ngày, bụng mềm, vết mổ khô, không ghi nhận biến chứng sớm.
Bệnh nhân tiếp tục được hỗ trợ dinh dưỡng, theo dõi nội tiết và chăm sóc hậu phẫu. Đến nay, T. tỉnh táo, đã có thể ăn uống.
Uống mật cá trắm để tăng sinh lực, người đàn ông suýt tử vong
Theo VietNamNet, Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) vừa tiếp nhận một bệnh nhân nam 38 tuổi (Thanh Hóa) nhập viện trong tình trạng đau bụng, nôn nhiều, viêm gan cấp do ngộ độc mật cá trắm.
Người bệnh được “mách nước” rằng mật cá trắm có tác dụng bồi bổ sức khỏe, tăng cường sinh lực. Khi bắt được cá trắm, người đàn ông này đã tự mổ cá lấy mật hòa với rượu để uống.
Chỉ khoảng 2 giờ sau, bệnh nhân đau bụng dữ dội, nôn, tiêu chảy liên tục, thậm chí khó thở và phải nhập viện cấp cứu. Trường hợp này chậm trễ cấp cứu có thể nguy hiểm tới tính mạng.
Nam bệnh nhân bị vàng da do suy gan vì uống mật cá trắm. Ảnh: VietNamNet.
Theo Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Trung Nguyên, Giám đốc Trung tâm Chống độc, Bệnh viện Bạch Mai, nhiều người dân vẫn truyền miệng nhau về việc ăn, uống hoặc nuốt mật cá trắm, cá trôi với mong muốn bồi bổ sức khỏe hoặc chữa bệnh. Thậm chí, có trường hợp còn nuốt mật các loài động vật khác như mật lợn, mật rắn…
Trong mật cá chứa độc tố 5α-cyprinol. Đây là chất độc bền vững, không bị phá hủy ở nhiệt độ cao nên vẫn giữ nguyên độc tính dù đã qua chế biến. Chất này gây kích ứng mạnh đường tiêu hóa, tổn thương ống thận dẫn đến suy thận cấp, gây viêm gan nặng. Nếu không được cấp cứu kịp thời tại cơ sở y tế, người bệnh có nguy cơ tử vong.
Theo tổng hợp y văn, các loài cá thuộc họ cá chép từng được ghi nhận gây ngộ độc do mật chứa cyprinol gồm: cá mè trắng Trung Quốc, cá trắm đen, cá trắm cỏ, cá mè hoa, cá ét mọi, cá mè hôi, cá chép Việt Nam.
Ngoài ra, một số loài cá và động vật khác cũng được phát hiện có độc tố tương tự như cá tầm sao, cá tầm Nga, cá tầm châu Âu, cá tầm thìa, kỳ giông và một số loài ếch.
Bác sĩ Nguyên khuyến cáo, người dân tuyệt đối không ăn, uống hoặc nuốt mật cá cũng như mật của bất kỳ loài động vật nào. Việc làm này không chỉ có nguy cơ gây ngộ độc cấp tính mà còn tiềm ẩn nhiều bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, diễn biến khó lường.
Khi sơ chế cá, người dân cần loại bỏ hoàn toàn mật cá. Trường hợp mật cá bị vỡ, cần rửa sạch nhiều lần bằng nước. Khi chế biến, cá cần được nấu chín kỹ để hạn chế nguy cơ nhiễm khuẩn.
Nguy kịch vì tự ý ngưng điều trị cường giáp
Theo VTC News, bệnh nhân T.H.T.T. (nữ, 19 tuổi) được đưa đến Khoa Cấp cứu Bệnh viện Thống Nhất (TP.HCM) trong tình trạng đau bụng dữ dội, bụng chướng, mệt mỏi, nôn ói nhiều. Trước đó, người bệnh có biểu hiện đau bụng âm ỉ kéo dài khoảng 3 ngày nhưng chưa ghi nhận nôn ói.
Về tiền căn, bệnh nhân được chẩn đoán mắc xơ cứng bì khởi phát khoảng 5 năm trước và điều trị bằng Đông y. Ngoài ra, người bệnh có tiền sử cường giáp được phát hiện cách đây 8 năm nhưng đã tự ý ngưng điều trị khoảng 2 năm. Các bệnh lý nền này khiến tình trạng sức khỏe của bệnh nhân trở nên phức tạp, tiềm ẩn nhiều nguy cơ trong quá trình cấp cứu và điều trị.
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: VTC News.
Bác sĩ Nguyễn Thanh Phong, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Thống Nhất cho biết, tại thời điểm nhập viện, bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật do tình trạng tắc ruột. Tuy nhiên, chức năng tuyến giáp của người bệnh chưa được kiểm soát ổn định do đã ngưng điều trị cường giáp trong thời gian dài, làm tăng nguy cơ trong quá trình gây mê và phẫu thuật.
Việc tự ý ngưng điều trị cường giáp khiến bệnh nhân ở trạng thái nhiễm độc giáp, cùng với tình trạng tắc ruột có thể kích hoạt cơn bão giáp với tỉ lệ tử vong rất cao. Bên cạnh đó, tình trạng nôn ói kéo dài gây rối loạn điện giải, mất nước và suy dinh dưỡng nặng. Xơ cứng bì ở bệnh nhân trẻ cũng góp phần làm tăng nguy cơ kém hấp thu, dẫn đến suy kiệt kéo dài và sụt khoảng 10 kg trong vòng 5 năm.
“Bệnh nhân được ghi nhận trong tình trạng suy dinh dưỡng nặng, suy mòn và teo cơ toàn thân. Trước tình trạng này, bệnh nhân được chỉ định hội chẩn đa chuyên khoa gồm Dinh dưỡng, Nội tiết, Da liễu – Miễn dịch – Dị ứng, Nội Hô hấp và Tai Mũi Họng nhằm tối ưu hóa tình trạng toàn thân, đánh giá đầy đủ các nguy cơ và chuẩn bị tốt nhất cho cuộc phẫu thuật”, Bác sĩ Phong nói.
BS CKI Lê Thị Hương Thảo, Khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức cho biết, trong quá trình gây mê và phẫu thuật, việc kiểm soát đường thở gặp nhiều khó khăn do xơ cứng bì, hạn chế há miệng và ngửa cổ, buộc ê-kíp phải tiến hành khai khí quản cấp cứu.
“Ngoài ra, sự phối hợp giữa cường giáp và xơ cứng bì làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim, rối loạn huyết động và suy tim trong mổ. Tình trạng xơ hóa phổi tiềm ẩn cũng làm giảm khả năng trao đổi oxy. Đồng thời, xơ cứng da vùng bụng gây nhiều trở ngại trong việc thiết lập phẫu trường, cả trong phẫu thuật nội soi lẫn mổ hở”, Bác sĩ Thảo nhấn mạnh.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiếp tục được hội chẩn, theo dõi sát bởi nhiều chuyên khoa nhằm kiểm soát tốt các bệnh lý nền. Người bệnh được hỗ trợ dinh dưỡng qua đường tiêu hóa bằng nước đường và sữa công thức phân tử, đồng thời theo dõi và điều chỉnh chế độ ăn phù hợp để khắc phục các rối loạn tiêu hóa, trong đó có tiêu chảy.
Sau 5 ngày hậu phẫu, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt: tỉnh táo, ăn uống trở lại, vết mổ khô và lành tốt, cho thấy kết quả điều trị bước đầu khả quan.
