Mới đây, Bộ Y tế đã ban hành công văn hỏa tốc gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam cùng các cơ sở y tế, cơ sở khám, chữa bệnh trên toàn quốc, yêu cầu triển khai việc chuyển đổi mã quyền lợi đối với một số nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo quy định mới.
Theo Bộ Y tế, vừa qua Quốc hội đã ban hành Nghị quyết số 261/2025/QH15 về một số cơ chế, chính sách đặc biệt nhằm tạo đột phá trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân.
Nghị quyết này chính thức có hiệu lực từ ngày 1/1/2026, trong đó có nội dung mở rộng mức hưởng bảo hiểm y tế cho một số nhóm yếu thế.
Ảnh minh họa
Cụ thể, nghị quyết nêu rõ người tham gia bảo hiểm y tế thuộc hộ gia đình cận nghèo và người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội sẽ được áp dụng mức hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng của bảo hiểm y tế.
Để bảo đảm kịp thời quyền lợi cho người tham gia BHYT theo quy định mới, Bộ Y tế đã đề nghị BHXH Việt Nam khẩn trương triển khai việc chuyển đổi mã quyền lợi BHYT đối với các nhóm đối tượng nêu trên trong hệ thống quản lý.
Cụ thể, đối với người tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo, có mã đối tượng tham gia là CN, cơ quan BHXH thực hiện chuyển đổi mã quyền lợi từ số 3 (mức hưởng 95%) sang mã quyền lợi số 2 (mức hưởng 100%), áp dụng kể từ 01/01/2026.
Đối với nhóm người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội, có mã đối tượng tham gia là LH, mã quyền lợi BHYT cũng được điều chỉnh từ số 4 (mức hưởng 80%) sang mã quyền lợi số 2 (mức hưởng 100%), bắt đầu thực hiện từ 01.01.2026.
Cùng với việc điều chỉnh mã quyền lợi, Bộ Y tế yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc thực hiện tra cứu đầy đủ thông tin thẻ BHYT, bảo đảm người tham gia được hưởng đúng, đủ quyền lợi theo quy định của pháp luật.
Trong quá trình triển khai, trường hợp phát sinh khó khăn, vướng mắc, các cơ sở khám chữa bệnh cần chủ động trao đổi, phối hợp với giám định viên BHYT và cơ quan BHXH để thống nhất phương án xử lý, bảo đảm kịp thời quyền lợi khám chữa bệnh của người tham gia BHYT.
