Các bác sĩ Bệnh viện đa khoa Đức Giang vừa cứu sống bệnh nhân nam 25 tuổi, mắc Lupus ban đỏ hệ thống, nhập viện trong tình trạng sốt cao, khó thở dữ dội, suy hô hấp tiến triển và suy đa cơ quan.
Qua thăm khám, các bác sĩ phát hiện vùng hạ họng của bệnh nhân phù nề nghiêm trọng, che lấp thanh môn, tiềm ẩn nguy cơ tắc nghẽn đường thở cấp tính. Trước tình huống này, ê-kíp y tế đã tiến hành mở khí quản cấp cứu ngay tại giường, đồng thời hỗ trợ hô hấp bằng máy thở.
Tuy nhiên, diễn biến bệnh tiếp tục xấu đi nhanh chóng. Người bệnh xuất hiện suy hô hấp tiến triển, tổn thương phổi nặng, tiến tới hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS), kèm xuất huyết phế nang lan tỏa. Chức năng thận cũng suy giảm nghiêm trọng, tiến tới suy thận cấp và vô niệu, đồng thời xuất hiện tình trạng suy giảm chức năng nhiều cơ quan.
10 ngày giành giật sự sống cho nam bệnh nhân 25 tuổi bằng ECMO. Ảnh: BVCC
Trước tình trạng suy hô hấp nặng, dù đã sử dụng các thông số máy thở ở mức cao nhưng khả năng trao đổi khí vẫn không được cải thiện, các bác sĩ đã tổ chức hội chẩn khẩn cấp.
Sau đánh giá, ê-kíp điều trị quyết định triển khai hệ thống VV-ECMO (oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể) nhằm hỗ trợ quá trình trao đổi khí, giảm áp lực lên phổi và tạo điều kiện để tổn thương phổi có thời gian hồi phục.
Bên cạnh VV-ECMO, bệnh nhân được điều trị tích cực bằng nhiều phương pháp khác nhau, trong đó có thay huyết tương (PEX), lọc máu liên tục (CRRT), truyền các chế phẩm máu, áp dụng chiến lược thông khí phổi nghỉ, điều trị nhiễm khuẩn, kiểm soát đáp ứng miễn dịch và hỗ trợ chức năng các cơ quan.
Theo các bác sĩ, đây là một trường hợp đặc biệt phức tạp bởi bệnh nhân vừa có bệnh lý tự miễn Lupus ban đỏ hệ thống, vừa phải đối mặt với tình trạng nhiễm khuẩn nặng, tổn thương phổi nghiêm trọng và suy đa cơ quan.
Quá trình điều trị vì thế đòi hỏi ê-kíp phải theo dõi sát từng diễn biến, đánh giá liên tục và điều chỉnh các biện pháp hồi sức phù hợp với tình trạng của người bệnh.
Sau khoảng 10 ngày điều trị tích cực với sự hỗ trợ của VV-ECMO, tình trạng xuất huyết phế nang của bệnh nhân từng bước được kiểm soát. Chức năng phổi và các cơ quan cũng dần cải thiện.
Người bệnh sau đó được cai VV-ECMO thành công, tiếp tục giảm dần các mức hỗ trợ hô hấp và tiến tới cai máy thở.
Hiện bệnh nhân đã có thể tự thở qua đường mở khí quản. Các chức năng cơ quan cơ bản ổn định và người bệnh đang tiếp tục được theo dõi, phục hồi.
