Mới đây, Trung tâm y tế huyện Yên Lập (Vĩnh Phúc) tiếp nhận bệnh nhân H.V.T (56 tuổi) trong tình trạng người nồng nặc mùi rượu, hôn mê sâu, gọi hỏi không trả lời và liệt nửa người trái. Bệnh nhân T. có tiền sử tăng huyết áp và lạm dụng rượu.
Người bệnh sau khi thăm khám và thực hiện các kỹ thuật cấp cứu: đặt nội khí quản, ống thông dạ dày, ống thông bàng quang, được chỉ định làm các cận lâm sàng cần thiết. Kết quả chụp CT cho thấy hình ảnh có ổ chảy máu nhu mô não nhân xám thần kinh trung ương phải: kích thước 37x27x35mm gây phù não xung quanh và đẩy lệch đường giữa sang trái gần khoảng 11mm gây tràn máu vào hệ thống não thất.
Ảnh minh họa
Các bác sĩ tiên lượng người bệnh rất nặng, hội chẩn trực tuyến với chuyên gia có chỉ định phẫu thuật mở sọ để giảm áp. Các y bác sỹ tư vấn, động viên chuyển tuyến trên để xử trí tiếp, nhưng do gia đình có hoàn cảnh khó khăn không đủ điều kiện chuyển tuyến để phẫu thuật nên quyết định xin ở lại khoa điều trị tích cực.
Trong quá trình điều trị trực tiếp tại khoa Cấp cứu, Hồi sức tích cực và Chống độc, ông T được theo dõi sát các chỉ số sinh tồn bằng monitor, điều trị bằng thở máy, dùng thuốc chống phù não, hạ áp và các thuốc hỗ trợ cầm máu.
Sau 9 ngày điều trị, ông T được chụp lại CT sọ não kết quả cho thấy ổ chảy máu ở nhu mô kích thước nhỏ lại có dấu hiệu hóa dịch. Sau đó người bệnh được các bác sỹ hội chẩn, thống nhất tiến hành mở canuyn khí quản để thông khí xuống phổi tốt hơn, giảm nguy cơ tắc đờm ở đường thở và khi cai máy thở sẽ giảm công hô hấp cho người bệnh dễ thở hơn.
Sau mở canuyn 2 ngày, người bệnh cai được thở máy, phản xạ ho khạc tốt, tự thở được qua canuyn nội khí quản và tỉnh chậm, hiện người bệnh đã xuất viện về nhà và ngồi được xe lăn.
Theo các bác sĩ cho biết, tăng huyết áp là một trong những yếu tố rủi ro quan trọng nhất dẫn đến đột quỵ, người bệnh cần có ý thức chủ động xây dựng một lối sống lành mạnh, không lạm dụng rượu bia, sửa dụng thuốc lá gây nguy cơ đột quỵ não thể xuất huyết cao hơn so với người bệnh chỉ tăng huyết áp và tuân thủ kiểm soát huyết áp.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, khó thở… do uống rượu làm tăng nguy cơ tai biến mạch máu não tăng gấp 5 lần, dễ dẫn đến thuyên tắc mạch.
Các bác sĩ cũng cho biết thêm, lạm dụng rượu bia sẽ gây ra tình trạng ngộ độc cấp tính cho cơ thể. Nồng độ cồn trong rượu bia sẽ ngấm trực tiếp vào máu, đi tới mọi ngóc ngách trong cơ thể. Khi uống quá nhiều rượu bia với những người có tiền sử cao huyết áp đẩy huyết áp tăng lên. Nguy hiểm hơn khi rượu bia ngấm vào máu sẽ làm tăng thể tích tuần hoàn gây loãng máu. Sự kết hợp giữa loãng máu và tăng huyết áp sẽ khiến cho những vi mạch trên não có thể bị vỡ, tình trạng loãng máu sẽ khiến xuất huyết não trở nên trầm trọng hơn.
Ngoài ra, những người uống rượu bia khi nôn ói sẽ gây tăng áp lực nội sọ. Trên bệnh nhân cao huyết áp, có dị dạng mạch máu, khi áp lực nội sọ tăng sẽ khiến vi mạch trong não và vị trí dị dạng bị vỡ. Tuy nhiên, tình trạng đột quỵ trên những người đã sử dụng bia rượu quá chén thường rất dễ nhầm lẫn với các biểu hiện say xỉn, tình trạng đột quỵ dễ bị bỏ qua, mất thời gian vàng trong cấp cứu. Do đó, tiến tới cai rượu là biện pháp dự phòng tốt nhất để phòng chống đột quỵ não trên nhóm người bệnh tăng huyết áp.
