Hai bệnh viện phối hợp mổ bóc khối u 12kg, bảo toàn cơ hội làm mẹ cho cô gái
Tiền Phong dẫn trhông tin từ Bệnh viện Từ Dũ cho biết, nữ bệnh nhân 25 tuổi nhập viện trong tình trạng bụng to bất thường kéo dài. Qua thăm khám và chẩn đoán, các bác sĩ xác định cô gái mang khối u xơ tử cung kích thước khổng lồ, tương đương thai kỳ 36–38 tuần. Điều đáng lo ngại hơn, bệnh nhân còn mắc kèm huyết khối tĩnh mạch đùi khiến lòng mạch bị hẹp gần hoàn toàn, làm tăng nguy cơ thuyên tắc phổi và biến cố tim mạch trong quá trình phẫu thuật lên mức rất cao.
Ê kíp bác sĩ thực hiện cuộc phẫu thuật bóc tách khối u cho người bệnh. Ảnh: Tiền Phong.
Trước ca bệnh đặc biệt phức tạp, Bệnh viện Từ Dũ đã tổ chức nhiều cuộc hội chẩn liên viện với các chuyên gia tim mạch từ Bệnh viện Chợ Rẫy nhằm đánh giá toàn diện nguy cơ và xây dựng chiến lược điều trị tối ưu. Qua hội chẩn, các bác sĩ quyết định đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới trước phẫu thuật, giúp giảm thiểu nguy cơ thuyên tắc mạch máu trong và sau mổ, đảm bảo an toàn tính mạng cho bệnh nhân.
Trong ca mổ diễn ra sáng 24/3, ê kíp đối mặt với nhiều thách thức lớn. Khối u không chỉ có kích thước khổng lồ mà còn dính chặt vào nhiều cơ quan trong ổ bụng như phúc mạc, mạc nối lớn và các quai ruột non. Hệ thống mạch máu nuôi khối u tăng sinh mạnh với nhiều mạch có đường kính lên đến 7mm, tiềm ẩn nguy cơ chảy máu ồ ạt nếu xử trí không khéo léo.
Các bác sĩ đã lựa chọn đường mổ dọc để tối ưu khả năng bộc lộ trường mổ, tạo điều kiện kiểm soát toàn diện khối u. Khó khăn lớn nhất nằm ở giai đoạn gỡ dính và kiểm soát hệ thống mạch máu phức tạp. Để giải quyết bài toán này, ê-kíp đã áp dụng linh hoạt kỹ thuật cầm máu bằng mũi may hình chữ nhật – một phương pháp giúp kiểm soát hiệu quả các điểm chảy máu lan tỏa trên diện rộng, đặc biệt tại vùng diện cắt và các mạch nuôi lớn.
Sự phối hợp chặt chẽ giữa phẫu thuật viên và đội ngũ gây mê hồi sức trong suốt quá trình mổ đã giúp ổn định các chỉ số huyết động của bệnh nhân, đồng thời kiểm soát chặt nguy cơ thuyên tắc mạch. Nhờ đó, ca phẫu thuật diễn ra an toàn, với tổng lượng máu mất chỉ khoảng 500ml.
Khối u có trọng lượng lên tới gần 12kg đã được ê kíp bác sĩ của hai bệnh viện bóc tách hoàn toàn mà không gây tổn thương các tạng lân cận. Đáng chú ý, các bác sĩ đã bảo tồn thành công tử cung, giữ lại chức năng sinh sản, giúp bệnh nhân thực hiện thiên chức làm mẹ trong tương lai. Đây là yếu tố có ý nghĩa đặc biệt quan trọng, bởi bệnh nhân còn rất trẻ. Các bác sĩ cho biết, trong nhiều trường hợp tương tự, việc cắt bỏ tử cung gần như là lựa chọn bắt buộc để đảm bảo an toàn, khiến người bệnh mất đi cơ hội làm mẹ.
Sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân tiến triển tích cực. Chỉ sau một ngày, người bệnh đã có thể ngồi dậy, đi lại nhẹ nhàng, ăn uống gần như bình thường. Vết mổ khô, không sốt, sức khỏe ổn định và tiếp tục được điều trị bằng kháng đông, kháng sinh theo phác đồ.
Theo các chuyên gia, u xơ tử cung là bệnh lý phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Tuy nhiên, trường hợp phát triển đến kích thước “khổng lồ” như trên là rất hiếm gặp. Việc phát hiện sớm và theo dõi định kỳ có ý nghĩa quan trọng, tránh những biến chứng nặng nề và giảm thiểu nguy cơ phải can thiệp phẫu thuật phức tạp.
Đau tức ngực nhẹ, người đàn ông ngừng tim ngay phòng cấp cứu
Theo An ninh Thủ đô, Bệnh viện Bạch Mai vừa thông tin về việc cứu sống một ca ngừng tim đột ngột với diễn biến không điển hình.
Trước đó, ngày 18/3, bệnh nhân đi bộ vào viện vì cảm giác đau ngực nhẹ. Người này không hút thuốc, không có tiền sử tim mạch. Khi kiểm tra, các chỉ số sinh tồn của người bệnh ổn định, điện tâm đồ chưa ghi nhận dấu hiệu rõ ràng của tổn thương mạch vành hay nhồi máu cơ tim.
Bệnh nhân được chỉ định làm xét nghiệm máu và ngồi chờ kết quả. Tuy nhiên, ngay tại sảnh, người này bất ngờ ngã gục, mất ý thức và ngừng tuần hoàn.
Ngay lập tức, các bác sĩ tiến hành xử trí ép tim, theo dõi rung thất. Người bệnh được sốc điện 3 lần, đặt nội khí quản và tiếp tục hồi sinh tim phổi. Sau khoảng 15 phút cấp cứu tích cực, người bệnh có mạch trở lại, tuần hoàn tự nhiên được tái lập (ROSC).
Nhận định nguyên nhân có thể do tim mạch gây rung thất, ngay lập tức, các bác sĩ đã hội chẩn khẩn và chuyển người bệnh đi chụp và can thiệp mạch vành.
Kết quả chụp mạch vành phát hiện một đoạn mạch vành hẹp tới 99%; tổn thương này được xác định là nguyên nhân gây rối loạn nhịp thất ác tính. Người bệnh được đặt stent LAD thành công.
Sau khi can thiệp, người bệnh được chuyển lại phòng hồi sức, được tiến hành hạ thân nhiệt chỉ huy trong 48 giờ, an thần, thở máy, hỗ trợ huyết động, kiểm soát các yếu tố nguy cơ. Kết thúc liệu trình hạ thân nhiệt, người bệnh tỉnh táo, được rút ống nội khí quản và hồi phục hoàn toàn không để lại di chứng.
PGS.TS Nguyễn Anh Tuấn, Giám đốc Trung tâm Cấp cứu A9 phân tích: “Đây là trường hợp thiếu máu cơ tim đang hình thành. Nếu bệnh nhân không ở viện lúc đó, hoặc ê-kíp cấp cứu không phản ứng nhanh, nguy cơ bệnh nhân tử vong là rất cao”.
Người bệnh được can thiệp đặt stent ngay lập tức, sau đó chuyển hồi sức tích cực tiến hành hạ thân nhiệt chỉ huy trong 48 giờ, an thần, thở máy, hỗ trợ huyết động, kiểm soát các yếu tố nguy cơ.
Kết thúc liệu trình hạ thân nhiệt, người bệnh tỉnh táo, được rút ống nội khí quản và hồi phục hoàn toàn không để lại di chứng.
“Khi gặp lại, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, gần như không có di chứng thần kinh. Đó là điều không phải ca nào cũng đạt được”.
Theo các bác sĩ, cơ chế gây bệnh liên quan đến việc mạch vành bị chèn ép, làm giảm dòng máu, dễ hình thành mảng xơ vữa. Khi gắng sức hoặc stress, đoạn mạch bị co bóp mạnh có thể gây thiếu máu cơ tim, dẫn đến rối loạn nhịp ác tính và đột tử.
Đáng chú ý, bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ, triệu chứng rất mơ hồ, thậm chí xét nghiệm ban đầu vẫn bình thường. Nếu không được cấp cứu kịp thời, nguy cơ tử vong của người bệnh rất cao.
Từ trường hợp này, bác sĩ cảnh báo người trẻ không đồng nghĩa nguy cơ bệnh tim thấp. Những tổn thương như cầu cơ kèm xơ vữa rất khó phát hiện bằng các phương pháp thông thường, cần đến các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại để tầm soát sớm.
Khối u "nuốt" nửa mặt, người phụ nữ 34 tuổi phải bỏ một bên mắt
Chia sẻ trên VietNamNet, Đại tá, PGS.TS Nguyễn Quang Đức, Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Sọ mặt và Tạo hình, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (Hà Nội) cho biết, đơn vị vừa và phẫu thuật một trường hợp u xơ thần kinh phức tạp, khối u trùm qua mắt, lan rộng nửa mặt trái, gây biến dạng nghiêm trọng.
Khối u choán nửa mặt của bệnh nhân. Ảnh: VietNamNet.
Bệnh nhân là chị N.T.H.Q. (34 tuổi, Thái Thụy, Hưng Yên). Bẩm sinh, người bệnh đã có khối u nhỏ ở vùng mắt lớn dần theo thời gian, dù đã trải qua 3 lần phẫu thuật, khối u vẫn tái phát, lần can thiệp gần nhất cách đây 10 năm.
Khi chị Q. nhập viện, khối u đã phát triển rất lớn, chiếm gần toàn bộ vùng mắt trái, gây biến dạng rõ rệt khuôn mặt. U kéo giãn mô quanh mắt, làm lộ và đẩy nhãn cầu ra trước, khiến khuôn mặt mất cân đối. Mắt trái của bệnh nhân gần như mất thị lực. Ngoài ra, trên cơ thể của người bệnh còn xuất hiện nhiều khối u nhỏ rải rác.
Tại bệnh viện, các bác sĩ quyết định phẫu thuật cắt bỏ khối u kết hợp lấy bỏ nhãn cầu. Theo PGS.TS Nguyễn Quang Đức, quá trình phẫu thuật gặp nhiều khó khăn do ranh giới khối u không rõ ràng, rất khó cắt triệt để.
“Đây là loại u giàu mạch máu, thành mạch mỏng nên nguy cơ chảy máu lớn trong quá trình mổ. Sau phẫu thuật, kết quả bước đầu đạt yêu cầu về mặt thẩm mỹ, khuôn mặt bệnh nhân tương đối cân xứng, phần lớn khối u đã được loại bỏ. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn cần theo dõi lâu dài do nguy cơ tái phát cao”, PGS.TS Đức nói.
Theo các chuyên gia, u xơ thần kinh là bệnh lý hiếm gặp và không thể điều trị triệt căn. Nguyên nhân chủ yếu liên quan đến rối loạn di truyền, thường gặp nhất là đột biến gene NF1 hoặc NF2 - những gene có vai trò kiểm soát sự phát triển của tế bào thần kinh. Khi các gene này bị đột biến, tế bào tăng sinh mất kiểm soát, hình thành các khối u dọc theo dây thần kinh.
Bệnh có thể di truyền nhưng cũng có những trường hợp xuất hiện do đột biến mới, không có tiền sử gia đình. Người mắc bệnh thường có biểu hiện như xuất hiện nhiều u dưới da, đốm nâu “cà phê sữa” trên da, hoặc khối u phát triển dần theo thời gian.
Trước đó, năm 2025, tại Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) cũng tiếp nhận một cụ bà 78 tuổi, nhập viện với khối u khổng lồ ở chân phải.
Theo gia đình, khối u xuất hiện từ khi bệnh nhân khoảng 40 tuổi, ở vùng mông và mặt trong đùi phải. Sau 18 năm mang khối u ở chân, người bệnh đi phẫu thuật nhưng chỉ một năm sau, u tái phát ở nhiều vị trí dọc theo vùng bẹn và chân phải. Khoảng 3 tháng trước khi nhập viện, khối u tăng kích thước nhanh, làm biến dạng hoàn toàn chân phải, mất trục sinh lý, kèm viêm nề, chảy dịch tại các vùng tỳ đè. Bệnh nhân mất khả năng đi lại.
Tại Bệnh viện Bạch Mai, các bác sĩ chỉ định cắt tháo khớp háng do chi thể đã mất chức năng, đồng thời tạo hình mỏm cụt để giúp bệnh nhân có thể hồi phục và di chuyển bằng nạng, tránh nguy cơ tắc mạch, loét hay hoại tử. Tuy nhiên, gia đình đã từ chối phẫu thuật.
Theo PGS.TS Phạm Thị Việt Dung, Trưởng khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Bạch Mai, u xơ thần kinh không thể chữa khỏi hoàn toàn nhưng có thể phẫu thuật cắt bỏ từng phần nhằm giảm ảnh hưởng đến thẩm mỹ và chức năng vận động. Trong nhiều trường hợp, người bệnh phải trải qua nhiều lần phẫu thuật trong đời, tùy theo mức độ phát triển của khối u.
Các chuyên gia nhấn mạnh, việc can thiệp sớm khi khối u còn nhỏ sẽ giảm đáng kể nguy cơ biến chứng, đồng thời nâng cao hiệu quả điều trị. Trong những trường hợp u phát triển quá lớn, việc cắt bỏ một phần chi thể đôi khi là giải pháp cần thiết để bảo toàn tính mạng và cải thiện chất lượng sống.
PGS.TS Nguyễn Quang Đức khuyến cáo thêm, người có khối u vùng mặt hoặc cơ thể tăng kích thước theo thời gian, dù không đau, cần đi khám sớm. Những trường hợp có nhiều u nhỏ dưới da hoặc xuất hiện nhiều đốm nâu nên được kiểm tra để loại trừ bệnh lý di truyền.
“Việc phát hiện sớm không chỉ giúp phẫu thuật đơn giản hơn mà còn mang lại kết quả thẩm mỹ và chức năng tốt hơn. Sau điều trị, người bệnh cần theo dõi lâu dài vì nguy cơ tái phát. Đặc biệt, không nên tự ý điều trị hoặc trì hoãn khi khối u có dấu hiệu lớn nhanh, đau hoặc gây biến dạng rõ rệt”, PGS.TS Đức nhấn mạnh.
