Cứu nam thiếu niên bị sốt xuất huyết biến chứng tan huyết cấp hiếm gặp;
Sức khỏe & Đời sống dẫn nguồn tin từ đại diện Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết, bệnh viện vừa cứu thành công một trường hợp sốt xuất huyết biến chứng tan huyết cấp hiếm gặp trên nền bệnh lý di truyền thiếu men G6PD.
Cụ thể, bệnh nhi L.T.D (sinh năm 2011, ngụ phường Bình Thạnh) nhập viện ngày 26/1 trong tình trạng sốt cao kèm choáng váng, khó thở, tím môi và đầu chi, chỉ số SpO₂ rất thấp dù đã được hỗ trợ oxy.
Bệnh nhân sốt xuất huyết. Ảnh: SK & ĐS.
Được biết, trước nhập viện 1 ngày, bệnh nhi D. bị sốt, nhức đầu và được dùng thuốc hạ sốt tại nhà. Sáng 26/1, dù còn mệt nhưng em vẫn cố gắng đến trường và bất ngờ choáng váng, khó thở, không thể di chuyển nên được đưa đi cấp cứu.
Kết quả thăm khám và chẩn đoán hình ảnh cho thấy, phổi của bệnh nhi không có tổn thương, gợi ý tình trạng giảm oxy không xuất phát từ nguyên nhân hô hấp đơn thuần. Bệnh nhi được hội chẩn liên chuyên khoa và chuyển vào khoa Hồi sức tích cực - Chống độc.
BS.CKI Đào Thị Huyên - Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết, kết quả khí máu động mạch ghi nhận tình trạng tăng Methemoglobin (MetHb) ở mức 15 - 20%, trong khi giá trị bình thường dưới 1%. Đây là tình trạng hemoglobin bị bất hoạt, không còn khả năng vận chuyển oxy đến mô. Các nguyên nhân như ngộ độc, sử dụng thuốc không phù hợp hoặc chất cấm đều được loại trừ.
Kết quả xét nghiệm ghi nhận bệnh nhi D. dương tính với virus Dengue. Tuy nhiên, diễn tiến lâm sàng không phù hợp với một ca sốt xuất huyết thông thường. Trong quá trình theo dõi, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân xuất hiện vàng da, nước tiểu sẫm màu, kèm thiếu máu tiến triển.
Trước nghi ngờ tan huyết cấp, ê-kíp điều trị đã chỉ định định lượng men G6PD, cho kết quả rất thấp (0,009 U/gHb), giảm nặng so với giá trị tham chiếu của phòng xét nghiệm (7 - 20,5 U/gHb), xác định thiếu men G6PD mức độ nặng.
BS.CKI Đào Thị Huyên cho biết, thiếu men G6PD là bệnh lý di truyền liên quan đến nhiễm sắc thể X, khiến hồng cầu dễ bị phá hủy khi cơ thể gặp các tác nhân oxy hóa như nhiễm trùng, ăn đậu tằm hoặc sử dụng một số loại thuốc.
“Trong trường hợp này, sốt xuất huyết Dengue được xem là yếu tố khởi phát, dẫn đến tan huyết nội mạch cấp, gây thiếu máu nặng, đồng thời làm tăng MetHb, khiến khả năng vận chuyển oxy của máu suy giảm nghiêm trọng. Đây là nguyên nhân khiến tình trạng tím tái và SpO₂ thấp không cải thiện dù bệnh nhi được thở oxy nồng độ cao”, bác sĩ Huyên cho hay.
Các bác sĩ đã tiến hành truyền máu, hỗ trợ hô hấp, đảm bảo thể tích tuần hoàn, theo dõi sát chức năng thận, hỗ trợ chức năng gan.
Sau 6 ngày điều trị, tình trạng của bệnh nhi được cải thiện rõ rệt, oxy máu trở về mức an toàn, các chỉ số huyết học dần ổn định, nồng độ MetHb giảm dưới 1%, chức năng gan và thận dần cải thiện và đã được xuất viện trong tình trạng ổn định và tiếp tục theo dõi ngoại trú tại phòng khám Hậu Hồi sức tích cực.
TS.BS Huỳnh Quang Đại - Trưởng Bộ môn Hồi sức Cấp cứu Chống độc, Trường Đại học Y Dược TP.HCM, phụ trách khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cảnh báo, sốt xuất huyết Dengue trên nền người bệnh thiếu men G6PD bẩm sinh là tình huống lâm sàng đặc biệt nguy hiểm, dễ bị bỏ sót nếu tiền sử bệnh không được ghi nhận đầy đủ. Việc nhận diện sớm tan huyết đi kèm Methemoglobin thứ phát và xử trí kịp thời có vai trò quyết định đến tiên lượng sống còn của người bệnh.
TS.BS Huỳnh Quang Đại khuyến cáo, nếu trẻ có biểu hiện sốt kèm vàng da, nước tiểu sẫm màu, khó thở cần được nhập viện sớm. Trẻ đã biết thiếu men G6PD cần được theo dõi chặt chẽ khi mắc các bệnh nhiễm trùng hoặc siêu vi, tránh ăn đậu tằm và các thực phẩm, thuốc có nguy cơ gây oxy hóa. Phụ huynh nên thực hiện tầm soát thiếu men G6PD cho trẻ ngay từ sơ sinh và chủ động thông báo tiền sử bệnh cho nhân viên y tế khi khám hoặc nhập viện.
Thanh niên 22 tuổi bất ngờ đổ gục, ngừng tim trên sân tập
Theo VietNamNet, gần hết ca làm hành chính, các bác sĩ Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả (tỉnh Quảng Ninh) nhận thông tin khẩn về một nam thanh niên ngừng tim đột ngột khi đang chơi thể thao.
Bệnh nhân 22 tuổi mất ý thức và gục xuống sân khi đang vận động. Khi được đưa vào Khoa Cấp cứu ngày 18/12/2025, người bệnh trong tình trạng ngừng tuần hoàn, không mạch, không huyết áp. Các bác sĩ nhanh chóng triển khai quy trình cấp cứu ngừng tim, ép tim ngoài lồng ngực, đặt ống nội khí quản và thở máy.
Các bác sĩ cấp cứu cho bệnh nhân. Ảnh: VietNamNet.
Với đặc điểm bệnh nhân còn rất trẻ nhưng ngừng tim đột ngột, các bác sĩ sớm nghĩ tới nguyên nhân hàng đầu là rối loạn nhịp tim ác tính. Trong quá trình theo dõi monitor, Thạc sĩ Trần Văn Đoàn - chuyên khoa Nội Tim mạch đã phát hiện hình ảnh rung thất trên điện tâm đồ. Đây là một dạng rối loạn nhịp nguy hiểm, có thể dẫn tới tử vong chỉ trong vài phút nếu không được xử trí kịp thời.
Ngay lập tức, phương án sốc điện khẩn cấp được đưa ra. Sau khoảng 10 phút cấp cứu tích cực, tim bệnh nhân đập trở lại, mạch xuất hiện và tuần hoàn được tái lập. Người bệnh sau đó được ổn định ban đầu và chuyển lên Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh để tiếp tục điều trị chuyên sâu.
Sau 8 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân phục hồi tốt và được chuyển tiếp lên Bệnh viện Bạch Mai để theo dõi và điều trị lâu dài. Đáng chú ý, bệnh nhân có tiền sử đã đặt máy tạo nhịp hai buồng tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ năm 2021.
Thể thao mang lại nhiều lợi ích cho sức khỏe, giúp nâng cao thể lực và kéo dài tuổi thọ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp rất hiếm, vận động thể lực cường độ cao có thể liên quan đến tình trạng ngừng tim đột ngột là cấp cứu tối khẩn.
Ngừng tim đột ngột là tình trạng tim bất ngờ mất khả năng bơm máu hiệu quả, khiến người bệnh đột ngột ngã quỵ, mất ý thức, ngừng thở hoặc thở ngáp cá. Nếu không được cấp cứu trong vài phút đầu, nguy cơ tử vong rất cao.
Theo Thạc sĩ, bác sĩ Đào Quang Hoàng - Phó Trưởng khoa Nội Tim mạch - Lão học, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức (TPHCM), ngừng tim khi chơi thể thao là hiện tượng hiếm gặp, đặc biệt ở người trẻ. Tuy nhiên, nguy cơ không phân bố đồng đều. Nam giới có nguy cơ cao hơn nữ; một số môn thể thao như bóng đá, bóng rổ, chạy cường độ cao ghi nhận tỷ lệ cao hơn và nguy cơ tăng dần theo tuổi, nhất là sau 25 tuổi.
Nguyên nhân chủ yếu là các bệnh tim tiềm ẩn chưa được phát hiện như bệnh cơ tim, rối loạn nhịp tim bẩm sinh, bất thường mạch vành trong khi ở người lớn tuổi thường liên quan đến bệnh động mạch vành. Nhiều trường hợp hoàn toàn không có triệu chứng báo trước, vẫn sinh hoạt và tập luyện bình thường cho đến khi biến cố xảy ra.
Khi phát hiện trường hợp đột ngột ngã quỵ trong lúc chơi thể thao, người xung quanh cần xử trí ngay theo nguyên tắc: Không đáp ứng thì coi như ngừng tim; gọi cấp cứu ngay; ép tim liên tục và sử dụng máy sốc tim tự động (AED) càng sớm càng tốt; không chờ đợi nhân viên y tế hay tìm nguyên nhân trước khi cấp cứu.
Vì vậy, bác sĩ Hưng cho rằng cần chuẩn bị sẵn sàng cho cấp cứu tại các sân tập, nhà thi đấu bằng việc trang bị AED và đào tạo kỹ năng gọi cấp cứu, ép tim, sử dụng AED cho cộng đồng. Việc sốc điện trong 3 phút đầu có thể cứu sống phần lớn người bệnh.
Ngừng tim khi chơi thể thao hoàn toàn có thể phòng ngừa nếu thực hiện đúng các biện pháp. Trước hết là khám sàng lọc tim mạch định kỳ, đặc biệt với người chơi thể thao cường độ cao, người có tiền sử gia đình đột tử sớm hoặc từng xuất hiện các triệu chứng như đau ngực, choáng váng, ngất khi gắng sức. Điện tâm đồ là phương tiện đơn giản nhưng có giá trị trong phát hiện sớm nhiều bệnh tim nguy hiểm.
