Cô gái trẻ T.H.N.Y (20 tuổi tại Đà Nẵng) vốn rất khỏe mạnh không có tiền sử bệnh lý. Tuy nhiên, khoảng 2 tuần trước nhập viện, cô gái trẻ xuất hiện rối loạn tâm thần, nói nhảm. Tình trạng của Y bất thường nên đã được gia đình đưa đi khám ở một bệnh viện tâm thần.
Sau điều trị ngoại trú 6 ngày, tình trạng bệnh nhân không hề thuyên giảm, xuất hiện những cơn co giật ở vùng tay và mặt, kéo dài khoảng 30 giây/lần với tần suất từ vài phút đến vài tiếng/lần. Bệnh nhân được cho nhập viện điều trị nội trú.
3 ngày điều trị không thuyên giảm, bệnh nhân vẫn còn tình trạng co giật, ý thức chậm hơn. Do đó, bệnh nhân được chuyển tới một bệnh viện khác để tiếp tục thăm khám. Tại đây, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc viêm não. Kết quả chụp cộng hưởng từ sọ não cho thấy hình ảnh tổn thương não.
Bệnh nhân được theo dõi điều trị bệnh viêm não virus. Sau 3 ngày điều trị, tình trạng bệnh không thay đổi.
Sau đó, Y được chuyển tuyến đến khoa Cấp Cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Bệnh nhân tới Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng rối loạn tâm thần, kích thích la hét, gọi hỏi không trả lời, co giật vùng mặt, tay và nửa người bên phải nhiều hơn. Bệnh nhân được chỉ định theo dõi viêm não tự miễn ngay khi nhập viện.
Ths. BS Phạm Thanh Bằng, Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, cho biết theo phác đồ điều trị viêm não tự miễn, bệnh nhân được dùng corticoid liều cao, dùng thuốc chống động kinh. Sau 4 ngày, bệnh nhân có kết quả khẳng định mắc viêm não tự miễn.
Siêu âm ổ bụng phát hiện bệnh nhân có khối u buồng trứng với kích thước 4 x 10cm (kích thước trên siêu âm). Bệnh nhân được hội chẩn sản khoa để tiến hành cắt khối u. Khi tiến hành phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện khối u có kích thước thực khá lớn - 20 x 20cm.
Theo bác sĩ Bằng, khối u chính là nguyên nhân khởi phát bệnh viêm não tự miễn ở bệnh nhân Y. Sau khi cắt bỏ khối u buồng trứng và lọc huyết tương, bệnh nhân hết cơn co giật, không còn kích thích la hét, ý thức có cải thiện.
Viêm não tự miễn là gì?
Bác sĩ Bằng cho hay triệu chứng ban đầu của bệnh viêm não tự miễn rất dễ bị nhầm lẫn với những biểu hiện của bệnh trầm cảm, tự kỷ. Khi người mắc bệnh không được phát hiện sớm, nguy cơ tổn thương não sẽ nhiều hơn, di chứng để lại sau điều trị sẽ rất nặng nề.
“Di chứng của bệnh viêm não tự miễn để lại sau quá trình điều trị phụ thuộc vào mức độ tổn thương ở não, ví dụ như ý thức không hồi phục lại bình thường, xuất hiện những cơn co giật hoặc những cơn động kinh, một số chức năng hoạt động yếu”, bác sĩ Bằng cho hay.
Viêm não tự miễn là loại viêm não cấp tính hiếm gặp, bệnh gây nên do hệ thống miễn dịch của cơ thể tự sinh ra kháng thể chống lại thụ thể Glutamate trong não. Bệnh viêm não tự miễn đa phần thường xảy ra trên đối tượng là bệnh nhân nữ, trẻ tuổi. Biểu hiện ban đầu của bệnh thường là những rối loạn tâm thần, co giật.
Nguyên nhân gây bệnh đa phần từ các khối u, ung thư buồng trứng, tử cung hoặc bộ phận sinh dục ở nữ. Thời gian điều trị bệnh tiến triển tốt sẽ mất khoảng 2 tuần và thường sẽ kéo dài từ 1 tháng đến 2 tháng.
Sau quá trình điều trị, khối u buồng trứng có nguy cơ tái phát lại khá cao và có thể gây ra một đợt viêm não tự miễn hoàn toàn mới.
Bác sĩ Bằng khuyên: “Với những phụ nữ trẻ tuổi cần tầm soát ung thư, u buồng trứng, tử cung, giun sán, ký sinh trùng định kỳ để phát hiện sớm nguồn bệnh”.
Ngọc Minh
