ThS.BSNT Trưởng Quốc Sơn, Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương, cho biết đơn vị vừa tiếp nhận điều trị cho bệnh nhân nữ, trên 65 tuổi đến khám trong tình trạng loét sâu ở cẳng chân kéo dài suốt 2 năm không cải thiện sau nhiều lần tự điều trị tại nhà, người này có tiền sử viêm tắc tĩnh mạch chi dưới trong 7 năm.
Khoảng 2 năm trước, bệnh nhân xuất hiện vết loét ở mặt trong cẳng chân trái. Thay vì đến cơ sở y tế để thăm khám, người bệnh tự điều trị tại nhà bằng nhiều phương pháp như đắp, ngâm và uống thuốc đông y. Tuy nhiên, tình trạng tổn thương không cải thiện.
Hai tháng trước khi đến Bệnh viện Da liễu Trung ương, bệnh nhân khám tại một cơ sở y tế ở Hà Nội và được chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới trái kèm giãn tĩnh mạch cùng bên. Người bệnh được kê đơn thuốc gồm Daflon, rivaroxaban và kháng sinh bôi tại chỗ. Sau điều trị, vết loét chỉ cải thiện ít nên bệnh nhân tiếp tục tìm đến bệnh viện chuyên khoa da liễu.
Qua thăm khám, các bác sĩ ghi nhận vùng cẳng chân trái có ổ loét sâu, kích thước khoảng 8 × 5,5 cm, bờ nham nhở, xơ chai. Rìa tổn thương chảy dịch vàng, đóng vảy tiết vàng nâu; đáy vết loét có nhiều giả mạc, chưa hình thành tổ chức hạt thuận lợi cho quá trình liền thương. Vùng da xung quanh tím, sưng nề, người bệnh đau tại chỗ.
Bệnh nhân được chẩn đoán loét da mạn tính cẳng chân trái trên nền huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới trái. Phác đồ điều trị bao gồm sử dụng kháng sinh theo chỉ định, cắt lọc làm sạch tổn thương và áp dụng phương pháp hút áp lực âm (VAC) nhằm hỗ trợ kiểm soát dịch tiết, thúc đẩy hình thành tổ chức hạt. Đồng thời, bệnh nhân tiếp tục điều trị chống đông theo chỉ định của chuyên khoa.
Khi nền vết thương thuận lợi, tổ chức hạt phát triển tốt, các bác sĩ dự kiến ghép da để che phủ vùng khuyết da.
Tình trạng trước khi nhập viện của bệnh nhân trước khi nhập viện (ảnh trái) và sau khi được cải thiện tình trạng (ảnh phải). Ảnh: BVCC
Theo ThS.BSNT Trưởng Quốc Sơn, loét da mạn tính là tình trạng vết thương không liền theo tiến triển bình thường, thường kéo dài trên 4 tuần dù đã được chăm sóc y tế phù hợp. Tình trạng này có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân như suy giảm tuần hoàn máu, bệnh lý tĩnh mạch, đái tháo đường, bệnh lý thần kinh gây mất cảm giác hoặc tì đè kéo dài.
Đáng lưu ý, vết loét kéo dài không chỉ gây đau đớn, ảnh hưởng đến sinh hoạt và chất lượng cuộc sống mà còn có thể làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn, khiến quá trình điều trị phức tạp hơn. Việc tự ý đắp, ngâm hoặc sử dụng các loại thuốc không rõ thành phần có thể gây kích ứng, làm tổn thương thêm vùng da và cản trở việc chăm sóc vết thương đúng cách.
TS.BS Nguyễn Hồng Sơn, Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương khuyến cáo, người dân nên đến cơ sở y tế thăm khám khi xuất hiện vết loét bất thường, đặc biệt là những tổn thương kéo dài không có dấu hiệu liền, tái phát nhiều lần hoặc đi kèm đau, sưng nề, đổi màu da ở chi dưới.
Nếu vết loét có biểu hiện đau tăng nhanh, sưng nóng đỏ, chảy mủ, sốt hoặc lan rộng, người bệnh cần được đánh giá y tế kịp thời. Đối với người có tiền sử huyết khối tĩnh mạch, các dấu hiệu như khó thở đột ngột, đau ngực hoặc ngất cần được xử trí cấp cứu vì có thể liên quan đến biến chứng huyết khối nguy hiểm.
Bên cạnh đó, người bệnh cần tuân thủ phác đồ điều trị và lịch tái khám, không tự ý cắt lọc, nặn ép hoặc xử lý sâu vào đáy vết loét tại nhà. Với người đang sử dụng thuốc chống đông, việc dùng thuốc, điều chỉnh liều hoặc ngừng thuốc phải tuân theo chỉ định của bác sĩ.
Các chuyên gia nhấn mạnh, loét da mạn tính không đơn thuần là tổn thương ngoài da mà có thể là biểu hiện của bệnh lý nền cần được điều trị đồng thời. Phát hiện sớm, xác định đúng nguyên nhân và tuân thủ điều trị chuyên khoa là những yếu tố quan trọng giúp cải thiện khả năng liền thương, hạn chế biến chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
