Theo tin tức từ Cổng thông tin điện tử Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, trợ cấp hằng tháng là chính sách nhằm hỗ trợ những người lao động đã tham gia BHXH nhưng không đủ số năm đóng để hưởng lương hưu, giúp họ có nguồn thu nhập ổn định ở mức tối thiểu khi không còn khả năng lao động.
Người hưởng trợ cấp hằng tháng được nhà nước đóng BHYT
Theo Điều 23 Luật BHXH năm 2024, người hưởng trợ cấp hằng tháng là công dân Việt Nam đáp ứng đủ các điều kiện sau:
Thứ nhất, đã đủ tuổi nghỉ hưu kể từ ngày 01/7/2025, cụ thể: lao động nam đủ 61 tuổi 3 tháng, lao động nữ đủ 56 tuổi 8 tháng.
Thứ hai, có thời gian đóng BHXH nhưng chưa đủ điều kiện hưởng lương hưu theo quy định.
Thứ ba, chưa đủ tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội theo quy định.
Thứ tư, người lao động không lựa chọn hưởng BHXH một lần và không bảo lưu thời gian đã đóng và có yêu cầu thì được hưởng trợ cấp hằng tháng từ chính khoản đóng BHXH mà người lao động đã tham gia.
Người hưởng trợ cấp hằng tháng được Nhà nước đóng BHYT
Căn cứ khoản 6 Điều 23 Luật BHXH năm 2024, người đang hưởng trợ cấp hằng tháng được ngân sách Nhà nước đóng BHYT. Theo đó, người hưởng trợ cấp không phải tự đóng BHYT và vẫn có thẻ BHYT để sử dụng khi trong khám, chữa bệnh theo đúng quyền lợi, mức hưởng của thẻ khi không may ốm đau, bệnh tật.
Quy định này bảo đảm tính liên thông, thống nhất giữa chính sách BHXH và BHYT, giúp tham gia BHXH tiếp tục được chăm sóc sức khỏe trong giai đoạn chưa đủ điều kiện hưởng lương hưu, hạn chế các rủi ro tài chính cho khám, chữa bệnh trong bối cảnh chi phí y tế ngày càng gia tăng.
Ảnh minh họa
Hồ sơ và thời hạn giải quyết hưởng trợ cấp hằng tháng
Theo Điều 24 Luật BHXH năm 2024, hồ sơ đề nghị hưởng trợ cấp hằng tháng bao gồm:
Sổ BHXH;
Văn bản đề nghị hưởng trợ cấp hằng tháng theo mẫu quy định.
Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ, cơ quan BHXH có trách nhiệm giải quyết hồ s cho người lao động. Trường hợp không giải quyết, cơ quan BHXH phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
Người lao động cần rà soát kỹ thông tin về thời gian và mức đóng BHXH trong sổ BHXH để bảo đảm hồ sơ chính xác, đầy đủ, tránh phát sinh việc phải điều chỉnh hoặc bổ sung khiến kéo dài thời gian giải quyết.
BHYT chi trả 100% từ năm 2026 cho một số trường hợp
Theo quy định mới của Luật Bảo hiểm y tế, có 3 trường hợp đặc biệt mà người bệnh được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, áp dụng cho tất cả các nhóm tham gia BHYT. Các trường hợp này được nêu rõ tại Điểm b, Điểm c và Điểm d Khoản 1 Điều 22 Luật BHYT năm 2024.
Trường hợp thứ nhất là khi chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở. Với mức lương cơ sở hiện hành, ngưỡng chi phí này tương đương 351.000 đồng/lần khám. Khi đó, người tham gia BHYT sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí, không phải cùng chi trả.
Trường hợp thứ hai là người bệnh đến khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh thuộc cấp ban đầu. Đây là nhóm cơ sở y tế gần dân, đóng vai trò quan trọng trong chăm sóc sức khỏe ban đầu.
Các cơ sở thuộc cấp khám chữa bệnh ban đầu bao gồm:
Trạm y tế xã, phường, thị trấn
Cơ sở khám chữa bệnh y học gia đình
Trạm y tế quân – dân y, phòng khám quân – dân y
Trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám chữa bệnh theo mô hình phòng khám
Y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức
Cơ sở khám chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an
Khi người bệnh khám chữa bệnh đúng tại các cơ sở này, BHYT sẽ chi trả toàn bộ chi phí theo quy định.
Tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên và vượt ngưỡng cùng chi trả
Trường hợp thứ ba áp dụng với người tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.
Theo quy định áp dụng từ năm 2026, mức tham chiếu là 2.340.000 đồng, do đó ngưỡng cùng chi trả tối đa trong năm là 14.040.000 đồng. Khi người bệnh đã cùng chi trả vượt mức này, BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh cho các lần điều trị tiếp theo trong năm.
Việc duy trì các trường hợp được hưởng mức chi trả 100% cho thấy chính sách BHYT tiếp tục hướng đến mục tiêu giảm gánh nặng chi phí y tế, khuyến khích người dân tham gia BHYT lâu dài và ưu tiên chăm sóc sức khỏe ban đầu ngay từ tuyến cơ sở, theo báo Lao động.
