Anh N.H.H (26 tuổi, tại Hà Nội) sốt cao liên tục 7 ngày, được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết tại y tế tuyến cơ sở. Sau 3 ngày điều trị kháng sinh, anh H vẫn tiếp tục sốt, đau bụng hạ sườn phải âm ỉ kèm ho húng hắng, rát họng.
Tình trạng bệnh chuyển biến xấu hơn, anh H đã tới Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để khám. Tại đây, xét nghiệm cho thấy các chỉ số viêm trong máu tăng cao (tình trạng nhiễm trùng).
Anh H đươc chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết - áp xe gan. Anh được bác sĩ chỉ định điều trị nội khoa kết hợp với can thiệp ổ áp xe dưới siêu âm để dẫn lưu điều trị áp xe gan.
Tuy nhiên, do tính chất ổ áp xe phức tạp, cuối cùng, thanh niên được chỉ định phẫu thuật nội soi để loại bỏ triệt để.
Trong quá trình mổ nội soi đi vào bên trong ổ áp xe gan, các bác sĩ đã bất ngờ phát hiện có một dị vật nằm bên trong ổ áp xe, kích thước 4 cm, nhìn giống xương cá.
Hình ảnh nội soi cho thấy mảnh xương cá đâm vào gan (ảnh BSCC).
Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Minh Trọng, Trưởng khoa Ngoại Gan mật – Tiêu hóa và Ung bướu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, cho biết khi tiến hành mổ nội soi cho bệnh nhân, các phẫu thuật viên vừa vén mặt dưới của gan lên thì thấy ổ áp xe. Khi chạm vào ổ áp xe thì "xuất hiện" ngay dị vật là đoạn xương cá nhọn, dài 4cm.
"Cả ê kíp rất ngạc nhiên bởi dị vật cắm vào gan. Trường hợp xương cá đâm vào gan là rất hiếm gặp do xương cá thường mắc tại thực quản và có thể gây thủng thực quản hoặc dạ dày.
Trường hợp bệnh nhân H, phát hiện xương cá ở trong gan nên nó phải đi vào từ đường tiêu hóa. Do vậy, để chắc chắn, chúng tôi phải phối hợp nội soi dạ dày trong mổ, tìm điểm thủng thành dạ dày", bác sĩ Trọng cho hay.
Bác sĩ chuyên khoa nội soi tiến hành ngay trong mổ, kiểm tra lại toàn bộ đường tiêu hóa trên, thực quản, bờ cong dạ dày thì đều không thấy tổn thương. Điều này có nghĩa là dị vật có thể đã chui qua thành dạ dày, gây thủng rồi tự liền sau đó mới đi vào gan.
Bác sĩ Trọng cho biết: "Thông thường, ở những bệnh nhân có dị vật từ đường miệng đâm xuyên qua dạ dày, đi vào gan gây ổ áp xe, thì ổ áp xe gan có xu hướng sẽ thông với dạ dày và vỡ mủ từng đợt chảy vào dạ dày. Nhưng trường hợp bệnh nhân này cũng rất "lạ" là không phát hiện bất cứ tổn thương nào ở hệ tiêu hóa. Hiện bệnh nhân sau khi can thiệp mổ nội soi kết hợp với kháng sinh thích hợp, tình trạng nhiễm trùng đã ổn định hơn và có thể xuất viện sớm".
Bác sĩ khuyến cáo dị vật ở đường tiêu hóa có thể xảy ra với tất cả mọi người. Khi nghi hóc dị vật, người dân không nên tự lấy dị vật, cần đến ngay các cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám và lấy dị vật an toàn.
