Cứu sống bệnh nhân suy đa tạng do mắc vi khuẩn whitmore
Theo Nhân Dân, bệnh nhân nam L.V.T, 35 tuổi, quê Nghệ An, sinh sống và làm việc tại Thái Lan, khu vực lưu hành bệnh whitmore cao. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường mới phát hiện. Khoảng 5 tuần trước khi về Việt Nam, bệnh nhân xuất hiện sốt cao liên tục, khó thở, kích thích nhiều, phải nhập cấp cứu tại một cơ sở y tế ở Thái Lan.
Tại đây, bệnh nhân được đặt nội khí quản thở máy; kết quả cấy máu xác định nhiễm Burkholderia pseudomallei – tác nhân gây bệnh whitmore. Dù được điều trị ban đầu, tình trạng vẫn diễn tiến nặng nên gia đình xin chuyển về Việt Nam để tiếp tục điều trị. Nhưng chỉ sau ít ngày, người bệnh rơi vào sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, sốt cao liên tục, rối loạn ý thức và được chuyển gấp ra Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Bệnh nhân đang được điều trị. Ảnh: Nhân dân.
Thạc sĩ, bác sĩ nội trú Nguyễn Kim Anh, khoa cấp cứu cho biết thời điểm tiếp nhận người bệnh là “khoảnh khắc rất căng thẳng”. Bệnh nhân hôn mê sâu, thang điểm Glasgow chỉ còn 9, mất phản xạ đường thở, phụ thuộc hoàn toàn vào máy thở. Nhiệt độ liên tục 41-42 độ C kèm run cơ toàn thân, gợi ý tình trạng tăng thân nhiệt ác tính trên nền nhiễm khuẩn huyết tối cấp.
Xét nghiệm cho thấy men gan và bilirubin tăng cao, rối loạn đông máu, creatinin tăng nhanh kèm vô niệu. Đây là biểu hiện của suy gan, suy thận cấp tiến triển. Nồng độ CK vượt quá 100.000 U/l, kèm đau cơ và nước tiểu sẫm màu, phù hợp với tiêu cơ vân cấp.
Các chỉ số viêm như CRP, PCT tăng rất cao, phản ánh tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc toàn thân dữ dội. Trên nền đó là đái tháo đường chưa kiểm soát và viêm gan C mạn, khiến cơ thể người bệnh càng suy sụp.
Theo bác sĩ Kim Anh, đây là một trong những thể tối cấp của whitmore, nhiễm khuẩn huyết nặng, suy đa tạng, rối loạn chuyển hoá sâu và nguy cơ tử vong rất lớn trong thời gian rất ngắn nếu không được hồi sức tích cực ngay lập tức.
Đội ngũ bác sĩ đã phải “chạy song song” nhiều can thiệp: an thần sâu để kiểm soát kích thích và bảo vệ não, hạ thân nhiệt chủ động nhằm khống chế tình trạng tăng thân nhiệt ác tính, thiết lập đường truyền trung tâm, theo dõi huyết động liên tục, điều chỉnh toan–điện giải, phối hợp kháng sinh theo phác đồ điều trị Melioidosis và tiến hành lọc máu liên tục nhiều ngày để hỗ trợ chức năng thận, loại bỏ độc chất và giảm gánh nặng viêm.
Sau khoảng 3 ngày hồi sức cao độ, bệnh nhân bắt đầu cắt sốt, các chỉ số viêm giảm dần, huyết áp ổn định hơn với nhu cầu vận mạch giảm, chức năng gan thận cải thiện, tri giác dần hồi phục. Người bệnh cai được thở máy qua mở khí quản, tập lại hô hấp tự nhiên và phục hồi vận động.
Trong 3 tuần điều trị tích cực tại Khoa Cấp cứu, các bác sĩ tiếp tục tối ưu kháng sinh, kiểm soát chặt chẽ đường huyết, hỗ trợ dinh dưỡng và phục hồi chức năng sớm. Người bệnh hồi phục từng bước, tỉnh táo hoàn toàn, tự thở khí phòng với SpO₂ 99%, huyết áp 130/80 mmHg, cơ lực chi trên đạt 5/5, chi dưới 4/5, đủ điều kiện ra viện và tiếp tục theo dõi ngoại trú.
Bác sĩ Kim Anh khuyến cáo, whitmore là bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, có thể gây suy đa tạng và tử vong nhanh, đặc biệt ở những người có bệnh nền như đái tháo đường, bệnh gan mạn hoặc những người làm việc lâu năm trong môi trường đất, nước ẩm. Bệnh có thể khởi phát không điển hình với các triệu chứng như sốt kéo dài, mệt mỏi, đau đầu, đau cơ, ho, sụt cân hoặc rối loạn tri giác, rất dễ bị bỏ sót.
Người dân có yếu tố nguy cơ hoặc triệu chứng sốt kéo dài không rõ nguyên nhân cần đến các cơ sở chuyên khoa truyền nhiễm để được xét nghiệm, chẩn đoán và điều trị kịp thời, đồng thời tuân thủ đầy đủ phác đồ kháng sinh kéo dài để tránh tái phát. Đây là lời cảnh báo cộng đồng không chủ quan với những cơn sốt kéo dài, đặc biệt ở người có bệnh nền và sống, làm việc trong vùng dịch tễ của whitmore.
Đau bụng bất thường, cụ bà 80 tuổi phát hiện mắc u nang quái buồng trứng
Theo Sức khỏe & Đời sống, Bệnh viện Đa khoa Khu vực Vân Đồn (Quảng Ninh) thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi bóc tách u nang quái buồng trứng phải cho cụ bà P.T.B (80 tuổi).
Ê kíp bác sĩ phẫu thuật cho bệnh nhân. Ảnh: SK&ĐKS.
Trước đó, bệnh nhân vào viện trong tình trạng đau bụng âm ỉ, kéo dài, ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày. Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ tiến hành thăm khám, siêu âm và phát hiện cụ bà có khối u nang buồng trứng phải kích thước 51×60 mm, cần can thiệp sớm để tránh nguy cơ chèn ép và biến chứng.
Nhận định đây là trường hợp u nang có kích thước lớn trên bệnh nhân lớn tuổi, kíp phẫu thuật đã lựa chọn kĩ thuật nội soi bóc tách u nang, giúp can thiệp chính xác, hạn chế tổn thương mô lành và giảm nguy cơ chảy máu.
Ca phẫu thuật được thực hiện do BS.CKI Bùi Thanh Tuấn – Phó Phụ trách khoa CSSKSS và Phụ sản, Bệnh viện Đa khoa khu vực Vân Đồn cùng các bác sĩ, kíp gây mê phối hợp. Sau hơn 1h phẫu thuật, khối u được bóc tách và đưa ra ngoài, bảo tồn cấu trúc xung quanh.
Nhờ ưu điểm ít xâm lấn – ít đau – thẩm mỹ cao – nhanh hồi phục của kĩ thuật phẫu thuật nội soi, bệnh nhân nhanh chóng ổn định sau mổ và sớm trở lại sinh hoạt bình thường.
U nang buồng trứng là bệnh lý thường gặp ở phụ nữ, kể cả người lớn tuổi. Phần lớn u nang không có triệu chứng rõ ràng trong giai đoạn đầu khiến nhiều người chỉ phát hiện khi khối u đã lớn, gây đau bụng, xoắn nang hoặc vỡ nang – những biến chứng nguy hiểm có thể đe dọa tính mạng. Vì vậy, khi có biểu hiện bất thường, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
