Bệnh nhân nữ (23 tuổi) nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Bạch Mai với 3 triệu chứng nôn nhiều, chán ăn, sút cân. Khai thác tiền sử bệnh, trước khi đến viện khoảng 2 tháng, bệnh nhân có dấu hiệu sút cân và nôn sau khi ăn. Tuy nhiên, do chủ quan nghĩ rằng đây là biểu hiện của bệnh viêm dạ dày dẫn tới trào ngược nên bệnh nhân đã không đi khám, để bệnh tiến triển âm thầm.
Kết quả chụp cắt lớp ổ bụng cho thấy bệnh nhân có khối u thận phải, kích thước 16cm. Bác sĩ nghi ngờ ung thư biểu mô tế bào thận. Khối u khổng lồ đã có chồi u xâm lấn vào tĩnh mạch chủ dưới, tức là khối u đã ở giai đoạn muộn.
Trường hợp bệnh nhân có khối u thận ác tính nếu không được phẫu thuật kịp thời, khối u di căn sang các cơ quan chức năng khác, bệnh nhân suy kiệt và nguy cơ tử vong sớm.
Bệnh nhân cần phẫu thuật cắt thận triệt căn. Tuy nhiên, để có đủ sức khỏe đối diện với cuộc đại phẫu, bệnh nhân cần được nâng cao thể trạng.
TS.BS Nguyễn Minh Tuấn, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu (Bệnh viện Bạch Mai) cho hay, phác đồ điều trị gồm 2 giai đoạn.
Giai đoạn 1: Tập trung vào việc chăm sóc dinh dưỡng, nâng cao thể trạng, cải thiện chức năng của gan, thận, tim, phổi… Tiếp theo, các bác sĩ cũng đã tiến hành nút động mạch thận phải ngay trước ngày phẫu thuật nhằm giảm bớt phần nào kích thước khối u để cuộc can thiệp được dễ dàng hơn, giảm thiểu tối đa những nguy cơ trong mổ, sau mổ...
Giai đoạn 2: Phẫu thuật cắt triệt căn thận phải để loại bỏ hoàn toàn khối u.
Ca mổ được đánh giá là rất phức tạp. Cuối cùng, ê-kíp phẫu thuật đa chuyên khoa đã bóc tách trọn vẹn khối u khổng lồ và loại bỏ hoàn toàn phần chồi u xâm lấn tĩnh mạch chủ dưới.
TS.BS Nguyễn Minh Tuấn đánh giá tình trạng hậu phẫu của bệnh nhân tiến triển rất tốt. Sức khỏe bệnh nhân duy trì ổn định, ăn uống trở lại sau 24h và hoàn toàn tỉnh táo, có thể đi lại bình thường sau mổ.
Theo bác sĩ Minh Tuấn, ca mổ đã thành công, giúp người bệnh thoát khỏi cửa tử một cách ngoạn mục. Sau 3 tháng phẫu thuật, ngày 5/9, bệnh nhân đến tái khám. Kết quả, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân hoàn toàn ổn định. Bệnh nhân không còn bị đau tức hoặc không còn cảm giác buồn nôn. Bệnh nhân đã trở lại cuộc sống và đi làm việc như bình thường. Siêu âm hệ tiết niệu không phát hiện thấy hình ảnh bất thường, xét nghiệm máu ure 3,8 mmol/L, creatinin 69 micromol/L (chỉ số này cho thấy chức năng thận bình thường).
PGS.TS Phạm Cẩm Phương, Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu (Bệnh viện Bạch Mai), cho biết bệnh nhân tiếp tục được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch theo chu kỳ 21 ngày/đợt. Cho đến nay, bệnh nhân không có tác dụng phụ gì đặc biệt, hoàn toàn khỏe mạnh, dung nạp thuốc tốt và đã tiếp tục đi làm việc.
Ngọc Minh
