Anh Tùng, 31 tuổi, có các triệu chứng sốt, ớn lạnh, ho và sổ mũi gần một tuần trước khi nhập viện. Ban đầu, anh cho rằng mình mắc cảm cúm thông thường nên tự mua thuốc uống. Các triệu chứng có phần thuyên giảm, khiến người bệnh không nghĩ đến một vấn đề nghiêm trọng hơn.
Tuy nhiên, vài ngày sau, tình trạng sức khỏe của anh bất ngờ xấu đi. Người đàn ông xuất hiện cảm giác khó chịu vùng trên rốn lan ra sau lưng, kèm nôn ói, khó thở và mệt nhiều. Anh được đưa đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cấp cứu.
Theo BS.CKII Lê Quang Thắng, khoa Cấp cứu, các biểu hiện ban đầu của người bệnh khá giống cảm cúm kèm rối loạn tiêu hóa. Đáng chú ý, anh Tùng còn trẻ, không có tiền sử bệnh tim mạch hay những yếu tố nguy cơ thường gặp như hút thuốc lá, thừa cân béo phì, stress hoặc ít vận động.
Người bệnh cũng không xuất hiện triệu chứng đau thắt ngực điển hình của nhồi máu cơ tim. Tuy nhiên, trước tình trạng khó thở và khó chịu vùng thượng vị lan ra sau lưng, bác sĩ quyết định thực hiện siêu âm tim và điện tâm đồ.
Kết quả kiểm tra xác định anh Tùng bị nhồi máu cơ tim cấp biến chứng suy tim. Chức năng co bóp của tim, thể hiện qua chỉ số phân suất tống máu EF, giảm còn 38%, trong khi mức bình thường trên 50%.
Ngay sau đó, bệnh viện kích hoạt quy trình cấp cứu Code STEMI, phối hợp với Trung tâm Tim mạch Can thiệp để xử trí nhồi máu cơ tim cấp. Trong khi ê kíp cấp cứu thiết lập đường truyền và sử dụng thuốc chống đông, thuốc kháng kết tập tiểu cầu, các bác sĩ tim mạch và gây mê hồi sức chuẩn bị can thiệp tái thông mạch máu.
BS.CKII Nguyễn Văn Dương, Trưởng khoa Bệnh Tim cấu trúc, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, cho biết kết quả chụp mạch vành phát hiện động mạch liên thất trước bị hẹp 90% ở đoạn đầu, kèm huyết khối. Đoạn xa của động mạch này bị tắc hoàn toàn, nghi do huyết khối.
Động mạch liên thất trước là một trong những mạch máu quan trọng nhất cung cấp máu cho cơ tim, đặc biệt là vùng cơ tim phía trước và vách liên thất. Khi dòng máu qua động mạch bị cản trở nghiêm trọng, cơ tim không được cung cấp đủ oxy, dẫn đến nguy cơ hoại tử nếu không được tái thông kịp thời.
Các bác sĩ tiến hành can thiệp qua đường động mạch quay ở cổ tay. Ê kíp đưa dụng cụ đến vị trí tổn thương, nong bóng để khôi phục dòng chảy, đồng thời đánh giá kích thước lòng mạch trước khi lựa chọn stent phù hợp.
Một stent kích thước 2,75 x 22 mm được đặt vào đoạn đầu động mạch liên thất trước. Sau thủ thuật, dòng máu qua mạch vành được khôi phục hoàn toàn.
Hệ thống siêu âm trong lòng mạch IVUS tiếp tục được sử dụng để kiểm tra. Kết quả cho thấy stent bung tốt, áp sát thành mạch, lòng mạch thông thoáng và dòng máu lưu thông thuận lợi.
Sau can thiệp, anh Tùng giảm mệt mỏi, khó thở và tiếp tục được điều trị bằng thuốc. Các loại thuốc được sử dụng gồm thuốc kháng kết tập tiểu cầu kép, thuốc giảm mỡ máu cường độ mạnh, thuốc ức chế kênh đồng vận chuyển SGLT2 và thuốc kháng aldosterone.
Sau 2 ngày, chức năng tim của người bệnh cải thiện, chỉ số EF tăng từ 38% lên 45%. Anh được xuất viện và hẹn tái khám sau một tuần.
Nhồi máu cơ tim thường gặp ở người trên 50 tuổi nhưng đang có xu hướng trẻ hóa. Một số trường hợp được ghi nhận ở người chưa đến 30 tuổi.
Theo các bác sĩ, những yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ở người trẻ gồm thức khuya, căng thẳng kéo dài, ít vận động, chế độ ăn nhiều cholesterol xấu, hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia và sử dụng chất kích thích. Việc không kiểm soát tốt các bệnh nền như đái tháo đường, rối loạn mỡ máu và tăng huyết áp cũng làm tăng nguy cơ.
Tuy nhiên, nhồi máu cơ tim vẫn có thể xảy ra ở người không có yếu tố nguy cơ rõ ràng. Một số trường hợp xuất phát từ tình trạng co thắt mạch vành đột ngột, khiến lượng máu cung cấp cho cơ tim giảm nghiêm trọng.
BS.CKII Lê Quang Thắng lưu ý, nhồi máu cơ tim không phải lúc nào cũng biểu hiện bằng cơn đau thắt ngực điển hình. Người bệnh có thể cảm thấy khó chịu vùng thượng vị, đau lan ra sau lưng, buồn nôn hoặc nôn ói, dễ nhầm lẫn với các vấn đề tiêu hóa.
Một số người còn xuất hiện mệt mỏi, chóng mặt, buồn nôn hoặc sốt, khiến triệu chứng ban đầu bị nhầm với cảm cúm. Vì vậy, những biểu hiện bất thường cần được đánh giá thận trọng, đặc biệt khi xuất hiện đột ngột hoặc kéo dài.
Bác sĩ khuyến cáo, khi có cảm giác đè nặng hoặc đau tức ngực, khó chịu vùng trên rốn không rõ nguyên nhân, đau vai hoặc tay, nhất là khi đi kèm khó thở, vã mồ hôi, chóng mặt hay nôn ói, người bệnh cần đến cơ sở y tế cấp cứu sớm.
Việc tự chẩn đoán hoặc tự ý sử dụng thuốc có thể khiến người bệnh chậm nhập viện, bỏ lỡ thời gian vàng điều trị và làm tăng nguy cơ biến chứng.
* Lưu ý, tên bệnh nhân đã được thay đổi
Nguồn: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Hân Ly
